肛肠疾病

    疾病种类
肛肠疾病是指发生于肛门和大肠部位的疾病,其中发生在肛门直肠肠段最多。常见肛门部疾病有痔疮肛裂肛痿肛周脓肿肛乳头瘤肛隐窝炎、化脓性大汗腺炎、肛门狭窄肛门失禁肛门湿疣肛门湿疹肛门瘙痒症、肛门周围神经性皮炎肛门接触性皮炎、肛门白化斑、肛门癣肛门闭锁肛管炎耻骨直肠肌综合症骶尾部畸胎瘤、肛门良性和恶性肿瘤肛管皮肤缺损、直肠尿道痿、蛲虫病直肠癌直肠类癌直肠息肉脱肛直肠前突直肠炎(溃疡性、放射性、淋菌性、非淋菌性、非特异性等)、克隆氏病、直肠阴道痿、直肠内套叠肛门直肠损伤和异物、粪嵌塞肛门直肠神经官能症、孤立性直肠溃疡综合症等匹十余种。

疾病症状

1、便血:可发生在便前或便后,或单纯便血或与粪便混杂而下。
2、肛门直肠疼痛:由于肛门部神经丰富,感觉敏锐,受刺激后易发生疼痛或剧烈疼痛。如表现为刺痛、胀痛,灼痛、坠痛等,可发生在便时、便后或其他时间。
3、肛门直肠坠胀:它是由直肠病损刺激局部引起的症状。主要表现为轻者仅见局部胀满下坠;重者则为里急后重,频频登厕,便后重坠依然,十分痛苦。
4、肛门肿物脱出:它指直肠或肛管内的突起物或赘生物,经肛门脱出,轻者仅在排便时脱出肛外。重者在腹压增加时,如咳嗽、下蹲,用力抬担等即可脱出。
5、肛门流出分泌物:它既可由瘘口溢出,又可由肛门内排出,或由肛周皮肤溢出。
6、肛门瘙痒:多是由于肛门及周围皮肤受刺激而产生的瘙痒不适。
7、腹痛:肛肠病的腹痛多集中于小腹部和少腹部,主要是因为腹腔、盆腔内组织和器官病变或功能失调而引起。
8、腹胀:结肠、直肠和肛管的病变常可引起腹部胀满不适。
9、腹泻:患者往往大便次数增多、粪质稀薄或呈水样,亦可见脓血。

诊治范围

许多肛肠疾病算不上大病、重病。但其麻烦、痛苦的程度却排在各类疾病的前头。许多患者就诊时都在问:“医生,我的病重不重?”其实,这就是肛肠病的特点之一,它是日常生活中的常见病、多发病。
在我国民间中流传有“十男九痔、十女十痔”的俗语,因此很多人都认为肛肠外科就等于痔疮科,其实不然。
除了常见的肛门部疾病如痔疮肛裂肛门直肠周围脓肿直肠脱垂外,还包括大肠肿瘤炎症性肠病、便秘、大肠息肉等。此外,肛门周围性传播疾病如尖锐湿疣以及各种先天性肛门直肠畸形先天性肛门闭锁等也属于肛肠外科疾病的范畴。

疾病预防饮食和肛肠疾病息息相关。常言道:“病从口入”、“病人不忌嘴,医生跑断腿”。

《素问·六节藏象论》说:“天食人以五气,地食人以五味”。
《黄帝内经》说:“辛者走气,气病无多食辛,咸者走血,血病无多食咸,苦者走骨,骨病无多食苦,甘者走肉,肉病无多食甘,酸者走筋,筋病无多食酸”。肥甘厚味,横壁为痔,就是说:五味之偏或气、血、筋、骨、肌肉、脏腑有疾病者,吃这些酸、苦、甘、辛、咸的食物反伤身体。饮食相宜有益身体健康,饮食相禁有害成疾。
饮食关系到各个方面,人的年龄、体质、季节气候、地域的不同饮食就有差异,因此,应做到因人、因时、因地、因病饮食。因为饮食也与药物一样,有寒热温凉、酸苦甘辛咸、升降浮沉的食物性能,饮食的选择搭配应适合肠道的受纳、承接、传递、排泄的正常规律的需要,才能保持健康的下消化道排空系统。
饮食也可使人健康,也可使人生病。
嗜食麻、辣之物,久之,在肠内易化热毒,毒气蓄积或素有体内湿热,或阴虚火旺,或遇秋天燥,与肛内浊气、气血互结,藏而不泄,生成赘生物,哨痔、乳状瘤、息肉等病。又可使肛管红肿疼痛,成为肛窦炎、肛缘炎、肛裂、便秘,尤以麻味的辣椒,性味强烈,性能独特,有较强的刺激性、兴奋性,使血管扩张、充血隆起、分泌物增加,因肛肠的血管经络特别丰富,极为敏感,肛尾、肛门就有坠胀,或后重便意,灼热感,肛门湿痒、异味、出血,内痔由此而生。过食生冷之物,生冷挟有寒湿之邪,其性粘滞,凝聚气血,收引脉管,使血脉曲张突起,形成痔疮。生冷属阴,阴邪易伤阳,日久累积脾肾虚弱,导致直肠脱出、腹泻、便秘等肛肠疾病。

治疗原则

消、托、补三种方法,是治疗肛肠外科疾病的三个总的治疗原则。
1、补法
这是用补益的药物,恢复正气,助养患处新生,使疮口、瘘口早日愈合。此法适用于老年体虚,气血虚弱,溃疡后期,或肛肠疾病术后,热毒已去,病灶巳除,而精神衰疲,元气虚弱,脓水清稀,疮口难敛者,以及便血和脱垂等病人。凡气血虚弱者,宜补养气血,凡脾胃虚弱者,宜理脾和胃,凡肝肾不足者,宜补养肝肾等。但在毒邪未尽的时候,切勿早用补法,以免病邪内蕴,久而为患。
2、消法:
这是用消散的药物,使初起的肛周痈疽炎性外痔等得到消散,免受溃脓和切开之苦。此法适用于没有成脓的肛周痈疽、炎性外痔、血栓外痔肛裂等病。但具体用法是极其灵活的,因为各种疾病的病因不同,病的性质也各不相同,所以,治疗方法也必须因病而异。如有表邪者宜解表,里实者宜通里,热毒蕴结者应清热解毒,寒邪凝结者应温通,气滞者要行气,血瘀者要活血化瘀等。同时,还需根据病人体质的强弱,痈疽所属的不同经络,灵活施治。凡未成脓者,可以内消,即使不能内消,也可移深出浅,转重为轻;如脓已成,则不可用内消之法,以免养脓为患,毒散不收,血气受损,脓毒内蕴,反会侵蚀好肉,溃烂后难于收敛。
3、托法
这是用补益气血的药物,扶助正气,托毒外泄,以免毒邪内陷。此法适用于肛周脓肿中期,正气虚弱,毒邪偏盛,不能托毒外透,肛周痈疽外形平塌,根脚散漫,难溃难腐的虚证。如毒气盛而正气未衰者,可用透脓的药物,促其早日泄出脓毒,肿消痛减,以免脓毒旁窜,造成后患。

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